Razionale
La sindrome algodistrofica comprende quadri clinici caratterizzati da segni e sintomi molto eterogenei, recentemente raggruppati nell’entità clinica denominata CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) di tipo I che nel suo decorso può associarsi a una serie di manifestazioni locali quali l’edema, le alterazioni vasomotorie e sudomotorie, la rigidità articolare e l’osteoporosi con una possibile evoluzione verso manifestazioni distrofiche e atrofiche. La classe farmacologica che al momento sembra offrire le maggiori garanzie di efficacia nel trattamento della sindrome algodistrofica è rappresentata dai bisfosfonati.
Le elevate concentrazioni raggiunte localmente consentono di esercitare un effetto analgesico ed antiflogistico, interrompendo il metabolismo anaerobio e l’acidosi locale e contrastando la produzione di mediatori flogistici. Tra i bisfosfonati, il neridronato possiede un considerevole profilo d’efficacia, con risultati che provengono da studi randomizzati in doppio cieco. Un aspetto fondamentale per la gestione ottimale della sindrome algodistrofica è la responsabilità dello Specialista e il diritto alla cura dei pazienti con algodistrofia. Il diritto alle cure ed il dovere di curare rappresentano una complessità sempre maggiore sia per i malati sia per i medici.
I concetti di responsabilità, dolo e colpa, la legge Gelli ed i decreti attuativi a cui uniformare l’attività e in base ai quali può essere giudicato il proprio operato in caso di contenzioso sono messi in discussione ed oggetto di confronto ed approfondimento nell’ambito di una sessione interattiva con l’aiuto di un esperto di comunicazione medico-paziente e un medico legale.
Programma
Giorno 1
Ore 14:00 -14.15 Apertura del Corso
C. Corradini, M. D’Arienzo, G. Iolascon, L. Massari, U. Tarantino
Ore 14.15 – 14.45 Algodistrofia, una malattia sottovalutata: discussione della survery
C. Corradini
Ore 14.45 -15.15 Epidemiologia e patogenesi della sindrome algodistrofica
U. Tarantino
Ore 15.15-16.00 Criteri diagnostici e clinici della Sindrome Dolorosa Regionale Complessa
L. Pietrogrande
Ore 16.00- 16.30 Coffee Break
Ore 16.30- 17.00 Imaging dell’algodistrofia
M. D’Arienzo
Ore 17.00 – 17.30 Terapia dell’algodistrofia: ruolo dei bifosfonati
G. Iolascon
Ore 17.30 – 18.00 Sindrome dolorosa regionale complessa tipo 1 (algodistrofia) della spalla post-trauma.
F. Di Salvo
Ore 18.00- 18.30 Caso clinico di algodistrofia del ginocchio
G. Solarino
Ore 18:30- 19.45 Conclusioni
Giorno 2
Ore 08.30-9.00 Il trattamento riabilitativo
G. Iolascon
Ore 09:00- 9.30 CASO CLINICO Algodistrofia riflessa post-traumatica dell’arto superiore
A. Moretti
Ore 9.30- 10.30 Algoritmo diagnostico-terapeutico dell’algodistrofia: un percorso condiviso tra Ortopedici, Reumatologi e Fisiatri
L. Massari
Ore 10.30- 11.00 Coffee Break
Ore 11.00- 13.00 Workshop: Difendo le mie scelte e la mia prescrizione:
• Appropriatezza e specificità del paziente – G. Regazzo
• La scelta e la gestione della seconda opinione – G. Regazzo
Ore 13.00- 14.00 Lunch
Ore 14.00- 16.00 Workshop: Difendo le mie scelte e la mia prescrizione:
• Sessioni di LEGAL CASE e LIVE DISCUSSIONE – D. Donadello
Ore 16.00- 16.30 Conclusioni